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醫院名醫

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劉茂才
詳細介紹:
    劉茂才认为,一个好醫生不单要有过硬的专业知识,还要有一颗兼容并蓄的心灵。

    主角
  劉茂才,中国知名中医腦病学家,教授,博士研究生导师,广东省名中医,杰克棋牌老年腦病研究所所长,1963年从广州中医学院医疗系毕业后,一直在杰克棋牌从事临床医疗、教学工作,师从广东省名中医林夏泉。劉茂才擅治中风、老年痴呆症,癫痫及内科其他疑难病症。

  自畫像
  跳出中醫窠臼,抛棄門戶之見


  劉茂才是广东兴宁人,和许多名中医不同,他出生于普通的百姓人家,而不是中医世家,也许正因为这样,他反而更容易跳出传统中医的窠臼,进修西医神经科的知识、完善腦主神門的中医学说、创立腦病專科,并且在中医治疗中引入大量现在医学的技术手段,抛弃门户之见,使现代科学和传统中医学在腦病领域得到很好地融合。

  命運安排學了中醫
  我是廣州中醫學院1957級的學生,當年大學減少招生,考取大學很不容易,我之所以選擇中醫,是因爲我耳朵以前鼓膜穿了,聽力不好。那時候有幾次參軍的機會,我在葉塘中學,學校推薦我參軍,但參軍要考聽力,拿手表聽秒針走動的聲音,我的聽力不行,總是過不了關。
  听力不行,影响参军,我的第一个想法就是要当醫生,在西医与中医之间为什么选择中医呢,我当时的想法很幼稚,西医是用听筒的,自己听力不好,可能使用听筒也不方便,而我在家乡看到过,中医是用三个手指搭脉的,扬长避短,又可以强身健体,我就决定学中医,我报考的第一志愿就是广州中医学院,就这样进了中医学院的大门。
  上世紀六七十年代,中醫走簡便的路線方針一直影響中醫的發展,三根手指成了中醫最重要的醫療手段。而到了上世紀八十年代以後,中醫就遠遠不止一根銀針、幾副草藥這麽簡單了。
  例如我們治療急性腦出血病例,就要運用到CTMR和數字減影等大型先進檢測設備,這是傳統的中醫所不可想象的。現在我們承擔了高血壓性中、大量腦出血血腫清除術和中醫藥治療的研究國家·攻關項目,在廣東省中醫急症研究重點實驗室裏完成研究,很多先進的裝備爲急症臨床研究提供了有利條件。
  而我們的研究目標,就是初步制定出血中風急性期陽類證、陰類證辨證標准,體現的還是中醫的治療標准,還是發揮中醫藥的特色治療方法。

  將腦主神門系統化
  運用中醫學的知識治療腦病,首先要突破中醫的心腦之爭。
  大家知道,中醫與西醫完全建立在不同的理論基礎之上。就拿西醫所講的腦病來說,中醫則是用來代替。中醫把腦的功能歸結到心裏邊去,以心代腦,也就是所謂的心主神門,把腦的思維、意識、精神意識全部歸屬到心裏面。治療西醫所講的腦病,主要是運用中醫的髒腑學說,把心當做髒腑的一部分來治療。
  當然中醫也有腦主心門的說法,李時珍的《本草綱目》就明確地指出腦爲元神之府腦主神門心主神門兩派一直有爭論。
  進修過西醫神經學科的知識後,我認爲腦主神門的說法和現代醫學更能夠融會貫通,而按照當前比較流行的心主神門的分法,感觉不太合理。所以我就和其他醫生一起,力争把中医腦主神門的理论完整化、系統化,根据临床多年经验,把腦爲元神之府的學說更好地完善。 
  用腦病学说替代传统的以心代腦论,对临床的帮助很大。比如中风病的治疗,就采用辨证施治原则,采用综合治疗措施;重视气血失调,痰淤为患;在采用辨证施治综合治疗的同时,强调早期的活血化淤、痰淤同治,通腑醒神,急性期后则重视益气活血与肝肾同治,取得很好效果。  劉茂才讲述 张丹萍整理

  人生畫卷
  中途轉彎,發現了別樣洞天


  一次誤診改變一生選擇
  1963年,意气风发的劉茂才从广州中医学院医疗系毕业,成为杰克棋牌的一名内科醫生。
  他做醫生没多久,医学界推行新醫療法,医护一条龙,醫生既要为病人看病,同时也要担任很多护理工作,当时大多推崇简单的医疗方法,讲究一副草药一根针治病,事实上,这样的体制貌似在培养通才,却并不利于醫生和护士各自专业的发展。
  给劉茂才印象比较深的是这样一件事,当时医院的骨外科收治了一名腰腿痛的病人,住院没多久就出现反复发烧的症状,下肢也不能动了,在这样的情况下,骨外科请内科去会诊,劉茂才也是参加会诊的醫生之一,当时醫生拿到的资料就是病人的一张胸椎X光片,显示胸椎没有问题,中医诊断也都是按照腰腿病来医治。当时一起参加会诊的岑鹤龄醫生是一位进修中医的西医,他利用神经学的知识,只是拿棉签在患者的肚子上划了几下,观察病人的反应,就判断说,病人的问题还在胸椎上。后来证实岑醫生的判断是正确的。
  缺少基本的神经学知识,差点误诊了病人,这件事情对劉茂才触动很大,文革结束后的1979年,劉茂才选择到中山医科大学进修神经科知识,并将自己的专业方向确定为腦病研究。

  只有一个主治醫生的腦病專科
  中醫學的高材生,轉而學習西醫的神經科知識,需要付出很多努力。不單是無數需要記憶的專業知識,更重要的是,還要有一顆兼容並蓄的心靈,問渠哪得清如許,爲有源頭活水來,而活水源源不斷,還需要拓展新的空間。
  1979年,进修后的劉茂才主持成立了杰克棋牌的腦病專科,主攻方向为中风病等腦病,这是全国中医系统较早成立的专科。最初,这个腦病專科只有劉茂才一个醫生,每到开门诊的时候,他就会邀请理療科的一个醫生帮忙。
  学习了神经科知识的劉茂才,并没有丢掉中医的根本,而是洋爲中用,他利用西醫的知識診斷疾病,輔助治療,同時將中醫藥理論積極運用到臨床上。
  劉茂才坚持辨证施治原则治疗中风病,主张采用综合治疗措施;重视气血失调,痰淤为患;在采用辨证施治综合治疗的同时,强调早期的活血化淤、痰淤同治,通腑醒神,急性期后则重视益气活血与肝肾同治。
  中医药治疗腦病,尤其是中老年人的常见病,一时之间成为医院的强项,不过虽然已经成立了专科,病人也不少,但在专业上,劉茂才还是相当孤独的。

  從幾張病床到獨立病區
  到上世纪八十年代末九十年代初,原来只有几张病床的腦病專科开始进入发展的阶段,不但开设了独立病区,而且进一步提高了临床的医学水平,1995年成立了顱腦外科,開創了全國中醫院系統腦外科手術的先河。
  劉茂才曾经感慨地说:中医药有独到的疗效,但也有局限。比如对中风小量脑出血中药十分有效,但中风大量脑出血就需开颅清除血肿。过去我们做不了手术,这类病人也就流失了,更别提中医药的参与了。现在引进开颅术后,不仅可及时抢救病人生命,中医药也有了发挥作用的机会。我们所做的國家课题说明,中西医并举不仅能使中风中大量脑出血患者死亡率、致残率大大降低,而且生活质量也提高了。假如回避现代科学,我们就永远无法了解这些。

  名醫講堂

  不可輕信秘方

  中医有几千年的历史,又在民间有很深的基础,所以有不少灵验的秘方,但劉茂才认为,从来就有凡藥皆有偏的說法,老百姓也常說是藥三分毒,所以不可以輕信秘方。作爲腦科專家,他常用的蠍子、蜈蚣等毒物來作爲掃風通路的藥物,但用起來相當慎重,因爲這些昆蟲對于人體來說都屬于異性蛋白,可能會有不良的反應。
  中醫最講究辨症施治,所以養生不在秘方,而是因人而異。他自己有這樣一次經曆,19923月,劉茂才感觉心脏不舒服,于是去拍了心电图,当天医院开展义诊活动,他作为义诊专家在现场正在给病人看病,负责心电图的醫生就找到他,说是心脏问题严重,让他立即住院。本来他很善饮,住院后按醫生的要求滴酒不沾,后来他想到,古代医书中也常有用酒入药,来促进血液循环的,于是自己泡制了一点药酒,每天饮少量,几年下来,心脏早搏的问题居然没有了。

  睡得淺等于失眠
  在他看來,現在不少年輕人身體狀態很差,有很多種原因,比如人之所以會得病,是邪之所湊,其氣必虛。而邪之所以能侵犯到人,是人的身体虚弱。以睡眠状态来说,比如曾经有人问过劉茂才,睡不好問題大不大,他認爲,由于無法多睡、早睡,許多人在睡眠中愛做惡夢、容易驚醒,出現淺睡眠現象,而淺睡眠對人體衰老、智力及免疫力的危害與失眠、不睡覺造成的危害幾乎相等。睡不好,也會虛,人也容易得病。
  另一種就是久病有淤。身體長期處于不健康的狀態,氣虛就必然帶動血虛,虛極就見淤,邪氣困在你機體裏面,閉阻你的氣血的流通,這就是久病致淤。 

  名醫處方
  急則治標,緩則治本


  中风是中医的四大难症之一,而治疗中风颇有经验的劉茂才,总结自己治疗的心得,得出急則治標,緩則治本的原則。
  劉茂才认为,中风之病,多先有伏痰存在。有如风火相煽致风阳牵动伏痰,窜扰神明,或气虚不运,痰浊停滞,蒙蔽清窍,则神识不清;流窜脉络,闭阻脉道,则肢体瘫痪,口舌歪斜。
  所謂急則治標,是指對于急症的病人,首先要平肝熄風,祛痰開竅。一個是屬于熱比較盛的,就用辛涼開竅,同時祛邪、祛痰,先把病人的命救下來。
  接著在逐漸恢複的過程當中,就要扶正祛邪,補氣血,疏通血脈的同時,也要祛除痰和淤,因爲痰淤爲患是中風病的主要矛盾之一,也是中風病的常見證候;痰淤在中風病的發生、發展、後遺階段都起著重要作用
  劉茂才还指出,中风病是由于肾中阴阳水火失衡引发的,同时肝胃失调,因此到了后遗症的时候,除了补气补血、疏通血脉,还要养肝肾、柔肝平肝。


  速寫
  勇于探索,敢于突破


  劉茂才教授开始致力于中医腦病研究的时候,恰好刚刚过了不惑之年。尽管和许多人比起来,这个年龄才开始接受新的挑战并不算早,但不惑对于人生是一个相当积极的信号,不惑,是人的成长中最关键的一步,不惑,就是保持清醒的态度和独立的判断,而对于一个醫生来说,这一点又格外重要。
  1979年,对于在中医学院学习了六年时间,当了二十几年中医的劉茂才来说,选择到中山医进修西医的神经学是一个相当有难度的挑战,而在学习之后,他做出了一个离经叛道的选择,传统的心主神門的说法,让中医院根本就没有腦病專科,而他开始修正和完善中医腦主神門的理論,期望能夠將西方醫學中腦的概念移植到中醫治療當中。
  从当年的腦病專科唯一的一个主治醫生做起,现在劉茂才身边已经形成了合理的人才梯队。杰克棋牌的腦病專科,已经开设了中风、老年腦病、神经内科等七个门诊。
  心腦之爭的突破,似乎讓一切變得簡單,思路更開闊,道理也更平坦。
  也许正因为如此,今天,已经六十多岁的劉茂才仍旧相当活跃,每周一到周五,他照例要到香港的一家中醫研究所坐診,往返于粵港之間,他感受到中醫文化在兩地的差別,這也使他認識到,對于中醫來說,有時候文化的根底起到相當大的作用,當你找到文化的鑰匙,才可以讓探索的大門洞開。

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